Thrombose veineuse

Le circuit veineux est la partie de l'appareil circulatoire qui utilise les veines pour retourner le sang désoxygéné vers le cœur et les poumons. Parfois, des irrégularités dans la paroi d’une veine, en particulier dans les zones de débit lent, peuvent provoquer la formation d’un caillot de sang, ou thrombus [1].

La thrombose veineuse est une pathologie évitable sous-diagnostiquée qui peut entraîner l’invalidité et la mort [2]. Elle inclut la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire.

La complication la plus grave de la thrombose veineuse profonde se produit lorsqu’une partie du caillot se détache et se déplace, par le biais de la circulation sanguine, vers les poumons, provoquant un blocage appelé embolie pulmonaire.

Cependant, il se peut que les conséquences soient plus graves que cela pour les poumons. Si le caillot est gros, il peut empêcher le sang d’arriver jusqu’aux poumons, et cela peut s’avérer fatal pour le patient [2].

Les stratégies diagnostiques pour la TVP sont fondées sur l’évaluation de la probabilité avant test pour chaque patient. Cela fournit une estimation de la prévalence attendue de TVP au niveau de la population [6].

Chez les patients présentant un risque faible (peu probable) ou intermédiaire de TVP, l’utilisation des D-dimères* comme test initial réduit le besoin d’imagerie diagnostique [7].

Chez les patients présentant un risque élevé (probable) de TVP, l’imagerie est justifiée.

Pour le diagnostic d'embolie pulmonaire, les tests les plus validés sont la scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion et l'angiographie par tomodensitométrie. Pour le diagnostic de TVP des membres inférieurs ou supérieurs, on emploie l’échographie (ultrason) [6].

* en combinaison avec l’évaluation clinique des probabilités