D-dimères

Le biomarqueur de choix pour faciliter le diagnostic de la thrombo-embolie veineuse

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Dosage des D-dimères aux urgences hospitalières

Le dosage des D-dimères en biologie délocalisée* permet de rechercher rapidement une thrombo-embolie veineuse (TEV) chez les patients, contribuant ainsi à désengorger les services d'Urgences [1].

Les patients présentant des signes et symptômes pouvant être causés par la TEV nécessitent une évaluation objective pour exclure ou confirmer le diagnostic d’une thrombose [2].

Chez les patients présentant un risque faible ou intermédiaire de TVP, l’utilisation des D-dimères* comme analyse de première intention réduit le besoin d’imagerie diagnostique [3]. L'imagerie comporte plusieurs inconvénients, notamment l'exposition aux radiations, les complications associées à l'administration intraveineuse d'un produit de contraste et les coûts de santé élevés [4].

*En combinaison avec l'examen clinique.

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Les D-dimères constituent l'élément final de la fibrinolyse

La présence de D-dimères indique que le système de coagulation in vivo a été activé et qu'un thrombus (caillot de sang) mettant fin au saignement s'est formé. Les D-dimères constituent le produit de dégradation final du processus de cicatrisation [5].

Thromboembolie veineuse

La thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP) sont les symptômes les plus courants de la TEV. Les causes peuvent être multifactorielles et à la fois héréditaires ou acquises [6].

La TEV est une maladie qui peut avoir des conséquences graves, voire mortelles [3].

Il faut donc décider rapidement s’il faut exclure la TEV par un dosage des D-dimères négatif ou la confirmer en envoyant le patient pour imagerie.

Venous thromboembolism

Comment utiliser le dosage des D-dimères

Dosage individuel des D-dimères*
Une aide pour écarter une suspicion de TVP et d'EP [2]

 

D-dimères* + NT-proBNP
Une aide pour distinguer l'EP de l'insuffisance cardiaque chez des patients présentant une dyspnée aiguë [7, 8]

 

D-dimères* + NT-proBNP et/ou Troponine I
Une aide pour écarter l'EP et déterminer le pronostic de l'EP [3]

 

*En combinaison avec l’évaluation clinique des probabilités.

Dosage des D-dimères sur l'analyseur AQT90 FLEX

L’analyseur AQT90 FLEX fournit des résultats de dosage de D-dimères quantitatifs conformes aux normes du laboratoire en moins de 21 minutes, accélérant ainsi le diagnostic de TVP et d’EP aux urgences en favorisant une prise de décision clinique rapide.

La valeur prédictive négative élevée (VPN) permet de vous fier aux résultats de D-dimères* et d'éviter ainsi de renvoyer chez eux des patients malades [5]. La spécificité élevée implique un nombre plus faible de faux positifs. Cela minimise l’imagerie inutile chez les personnes en bonne santé, un avantage pour le patient et pour le système de santé [5].

*En combinaison avec l’évaluation clinique des probabilités.

L'analyseur d'immunodosage AQT90 FLEX est un analyseur de paillasse qui offre des capacités d'évaluation rapide des biomarqueurs directement au chevet du patient.

Son système de tube fermé facilite le dosage des D-dimères : l'opérateur insère simplement le tube d'échantillon dans le porte-tube ; l'analyseur effectue automatiquement toutes les étapes du test. Il n'est pas nécessaire de préparer l'échantillon.

Tous les réactifs nécessaires sont inclus dans les cartouches de test, qui restent stables dans l'analyseur pendant 31 jours, garantissant ainsi une disponibilité optimale.

En savoir plus sur l'analyseur AQT90 FLEX

Principaux bénéfices du dosage des D-dimères à bord de l’analyseur AQT90 FLEX

  • Pas d'exposition au sang : système fermé
  • Pas de préparation des échantillons ou réactifs.
  • Types de spécimen : sang total veineux
  • Absence d'effet crochet ou de report
  • L’hémolyse, la lipémie, les ictères et la biotine* n'interfèrent pas avec le dosage
  • Tubes de prélèvement : convient à la plupart des tubes standard 13 × 75 mm


* Aucune interférence n’a été observée avec la biotine jusqu’à 2,6 mg/L (2 600 000 ng/mL)

Comparaison des performances cliniques et des méthodes

AQT90 FLEX - Comparaison des performances cliniques et des méthodes

Figure 1. Comparaison de performance clinique et de méthode avec le système de dosage des D-dimères Stago STALIATEST, le nouveau (DD2) dosage des D-dimères v R4.10 BioMerieux Vidas, le dosage Biopool Auto-Dimer et le dosage des D-dimères Abbott AxSYM [9].

Spécificités du dosage des D-dimères

Temps de rendu du résultat :
< 21 min.
CV % (plasma): CV % dans lab. à des conc. 572 μg/L : 12,8 %
95e centile* : < 50 ans/sang total 630 μg/L
> 50 ans/sang total 654 μg/L
Traçabilité : Hytest, 8D710

*Ces valeurs ne doivent être utilisées qu’à titre d’exemple. Chaque laboratoire doit établir son propre seuil de décision.

Références

1. Favresse J, Lippi G, Roy PM, et al. D-dimer: Preanalytical, analytical, post-analytical variables, and clinical applications. Crit Rev Clin Lab Sci. 2018; 55,8
2. CLSI. Quantitative D-dimer for the Exclusion of Venous Thromboembolic Disease; Approved Guideline. CLSI document H59-A. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2011.
3. Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the EuropeanRespiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020; 41: 543-603.
4. Van der Hulle T, Dronkers CEA, Klok FA, Huisman MV. Recent developments in the diagnosis and treatment ofpulmonary embolism. JOIM 2015
5. Strandberg K. The clinical use of a D-dimer assay. acutecaretesting.org 2017
6. Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter. Risk factors for venous thrombosis - current understanding from an epidemiological point of view. Br J Haematol. 2010; 149, 6.
7. Stokes N, Dietz,B,and Liang J,Cardiopulmonary laboratory biomarkers in the evaluation of acute dyspnea, Open Access Emerg Med. 2016; 8: 35–45. page 10.
8. Lusky, Karen. One-two Punch in Evaluating PE Risk. Cap Today. Modified November 2006. http://www.captodayonline.com/Archives/feature_stories/1106pe_risk.html.
9.Sidelmann JJ, Gram J, Larsen A, Overgaard K, Jespersen J. Analytical and clinical validation of a new point-of-care testing system for determination of D-Dimer in human blood. Thrombosis Research 126 (2010) 524–530
MAPSSS-000756 R3

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